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第一章 手癣的治疗（第2页）

汗疱疹主要发生皮下的小水疱，从小米到米粒大，内容澄清透明，个个独立，一般不伴有脱屑，或到后期水疱干涸后才脱屑，手癣初发多为脱屑的斑片，逐渐扩展到手背例时出现体癣型病变，边缘部可有小丘疹或不甚明显的水疱。

看发病部位

手癣多发于手掌，而且是单侧先发，经过很长时间后才出现对侧发病，汗疱疹则多发于手指的侧面，严重者才发于手掌，发病时常是两手同时发病。

看病理经过

手癣不经过持之以恒的抗真菌药物治疗，决不会突然自愈，而汗疱疹发作一段时间后能突然减轻直至消失。虽说这两种病都在夏季复发或加重，但手癣在冬季仍持续存在，而汗疱疹一般不见于冬季。

看真菌检查结果

如为手癣的水疱，取疱膜进行显微镜检查，一般都能找到致病真菌;而汗疱疹的水疱疱膜中是绝找不到癣菌的。

看并发症

手癣者常患有脚癣或指甲癣等，汗疱疹患者可能没有这些病，但对此也应该要谨慎辩证，因为也有可能病人既患手癣又患有汗疱疹。当两种病同时出现时，医生的经验和细致观察是必要的，因为这些对化验检查结果是否准确非常重要。

4。手部汗疱型癣菌疹

水疱较浅、疱壁较薄，常呈群集、对称分布于双手指间、掌心部位，身体其他部位同时患有活动期的皮肤癣菌病。疱壁真菌检查阴性，但毛癣菌素试验强阳性。皮肤癣菌病治愈后癣菌疹自然消失。

六、手足癣预防及治疗原则

预防

1。平时要讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥；

2。手足多汗和损伤，往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，如果是患者少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出，给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境；

3。晚上洗脚或洗澡后，要揩干趾缝间的水分，扑上消毒撒布粉（薄荷脑0。1克，麝香草酚碘化物2克，硬脂酸锌4克，碳酸镁2克，硼酸15克，滑石粉加至100克），目的在于尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。

4。鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方，应严格执行消毒管理制度。

5。洁身自好，不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、**及洗浴用品。

6。经常换洗**，并保持外**清洁，经常洗晒衣被。

7。减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持**部干燥，穿宽松合适的贴身**，勿过紧。

8。如患有灰指甲、鹅掌风、股癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。

治疗

1）水疱鳞屑型：每日用热水泡手后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。

2）角化增厚型：可外用手气爽、复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。

七、激素类药物的弊端

（一）激素类药物治疗的缺点

如果长期或短时间大剂量激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，所以要达到安全彻底治愈疾病的目的需要彻底根除过敏原。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。

（二）非激素类药物的优点：

1。采用纯生物制剂，无任何毒副作用。

2。对身体无任何伤害，不伤肝肾，见效果，疗程短。3。患者不会对药品产生任何依赖性。例如癣根净、第二代美国可雷乳膏、手气爽！

八、日常护理

坚持是关键

真菌具有难以杀灭的特点，在-6℃左右的环境里能长久地存活；在120℃的高温中，10分钟内不会死亡；在脱离活体的毛发、指（趾）甲、皮屑等上面，也可以保持毒性一年以上。真菌的顽固性，决定手癣治疗必须坚持不懈，当症状消失后，要巩固治疗一段时间，彻底消灭真菌。

全面是根本

手癣有传染倾向，常由患者自身足癣传染而来。因此，在治疗手癣时要双管齐下，手足同时治疗。

注意是保障

避免进食鱼、蟹、虾等海鲜；忌烟酒、忌食辣椒、辛辣等发物，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。禁用洗衣粉、香皂、化妆品等接触患面。如伴有化脓性皮炎，需配合抗菌素治疗。