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第十六章 手足癣的治疗（第3页）

如果手足癣发病面积大、皮疹多，每年发作、已发作多年的人，手足部皮肤发生角质化，外用药物很难渗透到皮肤较深的地方，也就较难彻底清除真菌。这类人则可口服一些抗真菌药物，现在使用较多的是斯皮仁诺胶囊（伊曲康唑），其治疗手足癣的疗效可达到99。4%，完全治愈的可达到83。2%，而且副作用也较少。

手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。手癣中医称之为“鹅掌风”，足癣中医又称“脚湿气”。中医认为本病多因脾胃湿热循经上行于手则发于癣，下注于足则发足癣，或由湿热生虫，或疫行相染所致。

本病按临床表现分为四型：浸渍型多见趾（指）间皮肤发白，糜烂、浸渍，边缘清楚，去除浸渍的表皮，留下潮湿的鲜红新生皮肤。水疱型多见足底或手掌出现水疱，甚至几个水疱融合成较大的水疱，边界清楚，皮肤不红，疱破脱屑。鳞屑型多以脱屑为主，间有少数水疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显。增厚型多见掌跖皮肤增厚，夏季水疱脱屑，入冬则皮肤开裂。本病多见于成年人，往往是夏季发作或加重，冬季气候干燥时减轻或症状消失，故冬季是治疗手足癣的最佳时机，现介绍几则中药治疗手足癣的有效方，患者不妨一试。

手足癣　▲取蛇床子、苦参、白藓皮、黄柏、生百部各20克，雄黄、硫黄各10克，当归15克，每日1剂，水煎取汁外洗患处，每天1次，每次30分钟，适用于各型手癣。

▲取白矾、五倍子、地肤子、蛇床子、苦参各30克，大枫子、川椒、黄柏各25克，共研末用食醋1000毫升浸泡1周备用，每天2次，取药液浸泡患处，每次30分钟，每剂可用7天，适用于各型手癣。

▲取雄黄、黄连各10克，苦参、土茯苓、防风、地肤子、荆芥各30克，冰片6克，先将前7味药水煎30分钟，停沸后加入冰片，去渣，待温浸泡患处20分钟，每天4次，每剂用3天，15天为1个疗程。适用于各型手癣。

▲取生地24克，大黄18克，蛇床子、?莶草、百部、大枫子、海桐皮各15克，木鳖子（切片）、紫草、杏仁、丹皮、当归各12克，花椒、甘草各6克。将上药浸入1000毫升麻油内2天，然后用炭水煎至药色微黄为止，用细筛滤渣，再用蜂蜡450克放入杯内，将滤下的麻油趁热倒入杯内，搅匀成膏，收贮备用。每晚睡前，用温水将患处洗净，拭干后，取此膏涂擦患处。适用于手癣表皮干燥、脱皮、皲裂或水疱、奇痒。

▲取滑石、煅海螵蛸、制炉甘石各40克，赤石脂20克，硼砂15克，白矾、制乳香、制没药各10克，轻粉、铅丹、冰片各4克。共研成细末，过筛和匀，将患处洗净擦干，然后将药粉均匀撒在趾缝间糜烂痒处，每天2次，适用于浸渍型足癣。

▲取苦参、地榆、胡黄连、地肤子各200克，将上药切碎后放入75%酒精至1000毫升中浸泡1周，过滤后再加70%酒精至1000毫升，外搽患处，每天3次。适用于水疱型足癣。

▲取密陀僧30克，龙骨20克、炉甘石50克，轻粉3克，冰片3克，凡士林100克，将前4味药研成极细末，然后加入凡士林调成膏剂，外涂患处，每天3次。适用于鳞屑型和增厚型足癣。

▲取土槿皮、蛇床子、透骨草、徐长卿、黄芩各30克，土茯苓、苦参、枯矾各20克，每日1剂，水煎取汁适量，浸泡患处，每天2次，每次30分钟，适用于足癣合并感染者。

另外，由于手足癣可通过接触传染，因此患者应分开使用脸盆、脚盆、毛巾、拖鞋等物品，避免重复感染。直到皮损恢复正常后，还要坚持用药1～2周。

验方治疗手足癣

验方一

组成：生白术15克，茯苓15克，防风10克，陈皮10克，白芷8克，淡干姜8克，连翘15克，秦艽10克，徐长卿20克，紫花地丁15克，蒲公英30克，当归10克，生黄芪25克。?

制用法：先将上药水浸30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次后，所剩药渣再加白矾15克，川椒10克，土茯苓30克，白藓皮20克，入水3000毫升，煎剩1500毫升，去渣即得第3煎。每日1剂，将头2次煎出的药液混合，早晚各服1次。第3煎药液睡前外洗。

主治：鹅掌风（手癣）。

验方二

组成：苍白术13～25克；生苡米16克；土茯苓16～31克；威灵仙16～31克；苦参9～16克；黄柏9～16克；槐花16～31克；车前子16克；防己9～16克；木瓜9～16克。?

功用：除湿解毒杀虫。

主治：脚癣?

加减：若继发感染可加清热解毒药，如金银花、连翘、蒲公英、大青叶等。

按语：脚癣是常见的皮肤病之一。俗称为脚气、臭田螺，有感染时称为田螺疱。本病的发生与体内湿热停滞兼感外邪有关。正常情况下，脾主运化，脾运失职则水湿内停，内湿蕴久而化热，湿热下注，兼感外邪而诱发。

验方三

组成：藿香60克，地肤子60克，苦参60克，白藓皮60克，蛇床子60克，大蒜皮若干，葱白3根。?

制用法：将葱白切碎与其他几味中药一起浸入1。5公斤食醋中，浸泡24小时后即可使用。使用时药渣不用取出，只将双脚或手浸埋在醋液的药渣中即可，每次坚持泡1小时，每天浸泡1次，泡毕用清水洗净双脚或手，切勿用肥皂或碱水外洗。药盆加盖，置凉处备用。每剂药可连续使用4～7天，一般用1～2剂就可见效。

功用：清热燥湿止痒。

主治：脚气。症见皮肤干裂变厚，或脚丫流水，又痒又痛，甚者，脚部红肿疼痛。

加减：湿脚气者加五倍子或明矾；干脚气勿用五倍子或明矾。

十一、鉴别诊断

根据典型的临床表现，诊断不难。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别，真菌检查常有助于明确诊断。

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。

手癣常识

手癣是指手掌部的皮肤癣菌感染，表现为水庖、角化和鳞屑性斑片。临**以角化增厚、掌纹加深、如鹅掌状者多见，故民间误称之为“鹅掌风”，将其与掌部慢性湿疹混淆。手癣一般可以分为两种类型：

水疱鳞屑型：此型多以一侧手开始，在掌心或戴戒指的指根部开始。初起为局部发痒，抓后发红，显出针头大小的水疱，壁厚发亮，多成簇成群，在皮下如粟米状；自觉剧痒；除非抓破、糜烂，否则不久水疱就干涸，开裂脱皮；边缘有粘着的鳞屑，逐渐向四周扩大，呈现环形或多环状。

角化增厚型：多数是由上一型缓慢发展而来的。单手或双手受累及，呈现为无明显水疱的环形脱屑斑。日久者全掌或大部弥漫发红，掌皮增厚、粗糙、皮纹加深，如鹅掌。冬天则更加显得厚、干，甚至有皲裂、出血和疼痛。患者感到指掌伸缩不便。

自我诊断

患部皮肤干燥、脱屑，角化过度，以致明显增厚，冬季易皲裂。

患部出现群集或散在的深在水疤，不易穿破，痒感明显。水疤出现数日后自然吸收，表面脱屑。此起彼伏，反复发作。