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第十六章 手足癣的治疗（第2页）

手足癣专用药物可雷药膏治疗使用方法：

外用，涂于患处，每日2～3次，经3～4日有显著疗效后改每日一次，直至痊愈。对顽固性皮肤病人治疗时，则每日涂药2次，连涂5日，停药2日在连涂5日，停药2日，如此反复应用，30天为一个疗程。

六、疾病预防

手足癣多来自于搔抓足癣，股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延。手癣的病原菌以红色毛癣菌为主预防手癣，在日常生活中应注意手部卫生，接触足癣后要勤洗手，同时用药物治疗足癣，杜绝病源。

措施一：平时要讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥；

措施二：手足多汗和损伤，往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，如果是患者少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出，给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境。

七、疾病检查

手癣辅助检验：刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

八、传染特点

手足癣是一种皮肤传染病，为致病性皮肤丝状真菌感染所引起。它和其他传染病的传播规律一样，也是有三个基本环节：传染源（患者及带菌者）;传染途径（直接接触与间接接触）;易感者（易思手足癣的人群）。‘　患手足癣和其他皮肤癣的人与宠物（猫、狗等），是传染手足癣的病源。人与人、动物与动物、人与动物的密切直接接触，如果其中有癣病患者，必然携带有致病癣菌，这种密切接触，即可互相传染，一传十。十传百，使手足癣传播开来。这种直接接触，包括社交场合的握手，夫妻间的脚贴脚，搂抱与抚摸猫、狗，自己用手搔抓患处后接触其他部位皮肤等，均可导致感染。

除了直接传染之外，还有间接传染。例如到公共浴池，穿用公共拖鞋、浴巾、族脚巾或使用宾馆、招待所的洗脚盆、公用毛巾、拖鞋等;还有的是穿用息有足癣者的鞋袜及内衣等受到传染。

易感者，是指特别容易忌足癣的人，如不爱洗手、洗脚、洗澡，又不勤洗换袜子，爱穿透气不好的球鞋、胶底鞋，常用手抠脚、在患处抓痒和因工作需要常戴厚手套、穿胶鞋和长简靴者，均容易患足癣。

九、注意事项

由致病性丝状真菌感染引起，足癣较手癣更为常见。临床可分为角化型、水疱型、丘疹鳞型、间擦型和体癣型等数种，也可混合出现。本病有传染倾向，其发生与密切接触患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭脚布等有很大关系。手癣又常由患者自身足癣传染而来。

注意事项：

1。养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋袜，不用他人的毛巾、浴巾、不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度。避免用手搔抓患部。

2。避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。

足癣瘙痒忌用热水烫

脚趾间长出红斑，奇痒难忍，用热水烫后感觉舒服多了。可过了两天，红斑处不仅更痒了，还长出水泡。患上足癣，以热攻痒的“疗法”反倒会拖延病情。

因为热水烫脚能起到临时止痒作用。但是，足癣患者如用此招，不仅不能止痒，还可能因为毛细血管的扩张，导致继发性细菌感染。

夏季天气闷热潮湿，真菌感染机会多，是足癣的好发季节。曾染上足癣的患者，也易再次感染。

患上足癣后，要坚持正常治疗。平时要擦些抗真菌的药膏，如有必要，还可同时口服抗真菌的药。频繁出入各种公共场所易染上足癣。出门在外，要尽量不穿公用拖鞋，少洗桑拿浴，注意个人卫生。

十、疾病治疗

咪康唑或酮康唑霜剂涂于患处，每天2-3次。

皮损糜烂者，可用2%龙胆紫液外涂。

但由于真菌感染在皮肤深部，外用药物难以根治。要彻底治愈手足癣还应到医院皮肤科在医生指导下使用口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。

手癣--浸渍糜烂1、以水疱为主的手足癣：皮疹好发于掌跖、足弓部，呈群集或散在分布的张力性水疱，疱壁厚而不易破裂，瘙痒较显著。若伴发细菌感染则呈脓疱，基底红晕，可感疼痛。该型易诱发真菌性湿疹。治疗药物：该型手足癣可选择各种霜剂，如咪康唑、益康唑、克霉唑等，每天2次涂搽，一般水疱干涸后，可改用卡氏搽剂、5%水杨酸酒精、联苯苄唑癣药水等涂抹，每天2次，直至痊愈。

注意事项：水疱型手足癣大多瘙痒显著，搔抓过度或挑破水疱后往往易致继发感染，也易自行传染而致皮疹范围扩大，故应合理使用外治癣药膏、癣药水，而不宜强行挤压、挑刺水疱。

2、以浸渍糜烂为主的手足癣：该型以足癣多见，皮疹好发于3～4及4～5趾缝间，因湿润而致皮肤发白松软，瘙痒剧烈，甚至奇痒难忍，患者常因不堪瘙痒而搔抓出血，极易引发感染或丹毒，严重时伴寒战、发热等全身症状。

注意事项：手足癣中以浸渍糜烂型最易导致继发感染，引起丹毒，特别是患有糖尿病及免疫功能低下者，很难控制皮肤感染，应及时去医院治疗，以免贻误病情。

3、以鳞屑角化为主的手足癣：该型又称为干性手足癣，以手癣最为常见。皮疹好发于手掌、足跟等部位，表现为皮肤增厚、粗糙、干燥，或伴脱屑，秋冬季节常有皮肤皲裂、疼痛，大多无瘙痒。该类型以年老者好发，病情顽固，难以治疗。

治疗药物治疗药物：可选用抗真菌霜剂与软膏，一般在涂药前可先用温水浸泡手足20分钟，涂药后可使用电吹风来回吹动患处10-15分钟，对皮肤显著增厚并伴皲裂者效果最好。常用药物有复方水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、特比萘芬软膏等。注意，该型手足癣忌用酒精制剂。

注意事项：该型手足癣因其无明显瘙痒及炎症反应而易于迁延，是最为顽固的一种类型。可采用伏天中药浸泡之“冬病夏治”法，有利于减轻皲裂症状。

需要提醒大家的是，手足癣早期由于局部炎症反应强烈，宜短期应用含有皮质激素的抗真菌混合制剂，如复方咪康唑霜、复方酮康唑软膏等，有利于减轻炎症反应。对顽固不愈的慢性手足癣，皮肤增厚、皲裂者或急性炎症、感染期，局部用药难以控制病情时，可以在医生指导下应用口服特比萘芬片剂，250毫克天，或者伊曲康唑胶囊，400毫克天，1～2周，但肝肾功能不全者慎用。另外，当手足癣伴有细菌感染时，也可在医生指导下加用抗生素治疗。

秋冬季是手足癣治疗好时机

手足癣多发生在炎热潮湿的夏季，因为湿热的环境适合真菌的生长繁殖，而秋冬季节却是治疗手足癣的好时节。因为干燥清爽的天气让真菌不易生存，出汗明显减少，真菌的生长繁殖大大减少，杀真菌更易达到彻底的程度

达克宁治疗以外用药膏为先

目前最常用的外用药物是“达克宁”一类的抗真菌药膏，其有效成分是咪康唑等，能彻底杀灭真菌，而且可有效渗透到深层皮肤，坚持使用，效果不错。对于还伴有湿疹化的患者，可应用含抗真菌药物与类固醇皮质激素的复方外用制剂如。

较为严重的可口服药物