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第八章 皲裂的治疗方法（第1页）

第八章皲裂的治疗方法

一、简介

皲裂，就是人们平常所说的“裂口子”，常发生在手掌、足底、唇部、口角，以及肛门周围等部位。它是由于皮肤干燥或慢性炎症使皮肤的弹性减低或消失，再加上外力的作用而形成的。皲裂最常见于足部，有时候和皮肤的纹理一致，短的不到1厘米，长的可以超过2厘米，深的裂口可以引起轻度出血，产生疼痛，一般在寒冷的季节，或从事露天作业以及接触脂溶性和吸水性物质的人群中多见。

皲裂（jūnliè）是由于皮肤干燥开裂。多于寒冷、干燥季节，发生于手、足，又称手足皲裂。多见于掌面、十指尖、手侧、足侧、足跟等处，可见长短不一，深浅不等的裂隙，轻者仅为干燥、龟裂；重者裂口深达真皮，易出血，疼痛，治宜滋养肌肤润燥。

二、病理病因

人们常常有这样的感觉，天寒以后，原来细嫩的皮肤会变得干燥、粗糙，尤其是后足经常磨擦的部位，还可能出现干燥断裂、疼痛出血的现象，严重时还会妨碍活动及工作。冬季气候寒冷而干燥，随着西北风吹过，人们的手足由湿润转为粗糙，如果不加以保护，极易出现裂口，严重者还会引起疼痛、出血，医学上称之“皲裂症”。

这是因为在我们的皮肤里有一种皮脂腺，它在人体上分布得很不均匀，头皮上、脸上分布的较多，所以爱出“油”。而手、脚就不大爱出“油”；特别是手掌和脚跟，几乎没有皮脂腺。皮脂腺有一个特点，就是气温越高，天气越暖，它分泌的油脂就越多。在温暖季节它经常会顺着毛孔自动外流，给皮肤不断地“加油”润滑，使它不干裂。进入冬季，气温逐渐下降，皮脂腺的分泌也就随之减少，尤其是手与脚经常露在外面，散热快，再加上冬季常有冷空气侵袭，手与脚的热量和油脂很快挥发掉了。因此一到冬天人们总觉得手上和脚上干巴巴的不舒服，甚至出现皲裂、流血。

这与足部皮肤的解剖特点和一些外界因素的影响有很大关系。足跟部角质层本来就比较厚，加之常受力，因此较易发生皲裂。而脚掌部位皮肤没有毛囊和皮脂腺，在冬季干燥时，缺乏皮脂保护容易皲裂。机械性的刺激，如摩擦、压迫或外伤等均可促使发病。

许多皮肤病都可引起皲裂，如手足癣、慢性湿疹、掌跖角化症、鱼鳞病、冻疮等等。在足癣中有一型为鳞屑角化，也叫干性足癣，它是一种慢性感染，表现为脚掌、脚底和脚两侧皮肤粗糙、变厚、变硬，上面附着鱼鳞状或大片状的鳞屑，皮肤纹理增宽、加深，在冬季气候寒冷干燥时，出现皲裂，并可出血，甚至继发感染，严重者疼痛难忍，妨碍行走。

除了足癣之外，还有一种引起皲裂的常见皮肤病叫皲裂性湿疹，好发于手和足。本病与过敏有关，由日常生活中接触清洁剂、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病过程中，精神创伤、内分泌失调等因素均可加重病情。对于足部皲裂性湿疹而言，病变好发于趾端掌面，可蔓延至足背和踝部，亦可发生于脚掌。主要表现为皮肤增厚、粗糙、有剧痒，继而皲裂，发生疼痛，有时病变可影响到趾甲。角化型足癣与足部皲裂性湿疹有许多相似之处，有时较难区别，可借助检查真菌的有无来鉴别。但也有二者混合发生的病例。

有一些手脚干裂的患者，特别是老年人，常喜欢用橡皮膏包裹干裂处，其实这并不是一种科学的治疗方法。出现手脚干裂，应去正规医院的皮肤科进行检查，必要时做一下真菌的化验，做出确切的诊断，针对病因来治疗；也可以辅助使用尿素软膏这一类的外用药物治疗。

三、发生原因

皲裂是手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂隙的一种疾病。本病是为常见的一种皮肤病，多见于老年人及妇女。因经常受机械性或化学性物质的刺激，加之冬季气候寒冷，皮下汗腺分泌减少，经常摩擦，皮肤失润干燥，皮肤角质增厚，失去弹性，故当手足运动时极易发生皲裂。

发生皲裂跟干燥有关，跟职业也有关。有的人可能每天都要洗衣做饭，要接触一些脂溶性或碱性物质，手脚皮肤往往因缺少滋润而干裂，严重者皲裂可至深部肌层，有明显痛感甚至影响手足活动、皮损由皱裂至龟裂至皲裂，为长短深浅不一的裂口，多发于手指和手掌屈侧、足跟、趾底，足侧等处。

中医认为，皲裂多因肌热骤被寒冷风燥所逼，致血脉阻滞，肤失濡养而成；并与经常摩擦、压力、浸渍有关。宜用地骨皮、白矾等分煎汤浸洗患处，次涂润肌膏或太乙膏。平素注意手足皮肤的保温和护养。

本病中医称之为“手足皲裂”、“手足破裂”、“皲裂伤口”等，其病是因外感风寒，引起肌体气机不调，血脉运行不畅，四肢末端经脉失养，渐枯渐槁变脆，反复摩擦或牵引，乃至皲裂而成。

四、症状体征

初起手足皮肤微觉发紧，变硬，以后皮肤变粗糙增厚，失去润泽，继之可出现深浅不等裂隙，有明显痛感甚至影响手足活动、皮损由皱裂至龟裂至皲裂，严重者皲裂可至深部肌层，为长短深浅不一的裂口，在皮肤较厚处更深疼痛难忍，并可伴有出血。

主观症状可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛，主要取决于皲裂的深度和范围。

客观症状根据皲裂的深浅程度，一般可分为三度：

一度：皮肤干燥有龟裂，但仅达表皮，故无出血、疼痛等症状。

二度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血。

三度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。

该病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位，如指屈面、手掌、足跟、足跖外侧等。

五、病因症状

手足皲裂是一种由多种原因引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病。常见病因如寒冷季节在户外劳动，或经常接触溶解脂肪或吸水性物质，或经常使用碱性肥皂等使皮肤干燥、变厚、失去弹性与韧性，尤其在冬季皮脂汗液分泌减少，遇有机械性摩擦或牵引，就容易发生本病。

本病好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处。初起皮肤干燥、角化增厚、皮纹明显，沿皮纹出现裂口，严重者裂口可深达皮下，可有出血，自觉疼痛。是一种冬季常见病。

皲裂指手掌足底的皮肤变厚变干变脆失去弹性，表皮发生裂口，裂口深的会出血疼痛，如果感染还会化脓溃烂。本病多见于秋冬季节，气温回暖后会自愈，但也有终年不愈者。患有手足癣、慢性湿疹、鱼磷病者，因皮肤角质层增厚更容易干燥裂口。祖国医学认为皲裂是由于肌肤骤受寒冷风燥，以致血脉阻滞、肤失濡养而造成。其治疗方法以濡养润燥为宜。

生理特点

手足皮肤尤以掌跖皮肤有以下一些解剖生理特点①角质较厚，尤其在掌跖和足跟部位特别易发生皲裂;②掌跖皮肤无毛囊和皮脂腺，因此当冬季气候温度低和温差较小时，缺乏皮脂保护的皮肤便容易发生皲裂;③老年人鱼鳞病和角化症等情况，造成皮肤干燥，在—些外界因素作用下即可发生皲裂。