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第四章 创伤性口炎（第2页）

五、放射线损伤

一般在照射后第2周，当剂量达到1。29Ckg左右时可出现反应，引起放射性口炎。开始为弥散性红斑，以后可引起血疱，破后形成溃疡或糜烂，表面盖有灰黄色假膜，可引起继发感染，除此之外尚可引起牙龈出血、龈炎、冠周炎、口干等。

三、疾病预防

要保证充足睡眠，避免劳累、紧张、用脑过度;保持口腔清洁，每日清洁口腔2~3次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免伤及口腔粘膜。坚持用浓绿茶漱口，能促进口腔溃疡面的愈合。

纠正不良习惯。避免吃过热过烫及热的黏性食物，防止黏膜烫伤后感染。

四、治疗用药

一、去除局部刺激因素

首先应拔除残根、残冠、修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或牙缘，Riga病应磨钝下颌乳切牙切嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养，待溃疡愈合、患儿稍大时可手术矫正舌系带过短，更换过硬的橡皮奶嘴等。

二、局部治疗

以预防继发感染、止痛、促进溃疡愈合为原则。可以1%普鲁卡因液含漱或涂0。5%达克罗宁液止痛；局部以消炎漱口水漱口；局部涂2%龙胆紫、2。5%金霉素甘油；或贴敷各种消炎药膜；亦可外敷中药散剂如溃疡散、养阴生肌散等。化学性灼伤应以大量生理盐水冲洗，饱满的血疱应用消毒针刺破，若已破溃时，按以上方法治疗。

三、全身治疗

如有继发感染、局部淋巴结肿大、疼痛等根据情况给予抗生素和各种维生素。

五、检查化验

口腔检查

局部刺激因素去除后，病损即愈合，慢性长期不愈的溃疡，去除刺激后仍不愈合者，或溃疡较深大、基底较硬者，应作活体组织检查

六、鉴别诊断

1。较小的溃疡需与轻型复发性口疮相鉴别，创伤性溃疡有明显的局部损伤因素，溃疡大小不一，与刺激物相一致，无复发性、自限性。而复发性口疮无明显局部因素，圆形或椭圆形，直径2～4mm，有复发性和自限性。

2。较大的溃疡需与腺周口疮、结核性溃疡、癌肿相鉴别（见表）。

口腔粘膜大溃疡的鉴别诊断

重型口疮结核性溃疡创伤性溃疡癌肿溃疡

年龄年轻人多中年人多不限老年

部位任何部位任何部位任何部位任何部位

口腔后部多见舌多见刺激因素附近

溃疡特点大而深边缘不整齐有潜凹不定形菜花状

弹坑状底部肉芽呈颗粒状与刺激因素吻合

基部柔软或轻度浸润时间久有组织增生基部浸润广且硬

复发性有无无无

自限性有无无无

全身情况常较好常有肺结核良好弱或恶病质

活检慢性炎症结核结节（有郎罕巨细胞等）慢性炎症癌变组织

七、常用药品

1．咽炎片

2．大神口炎清

3．西地碘片