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第十二章 紧张性头痛的成因及治疗（第3页）

1。药物治疗由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物（i-inflammatNSAID）。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用，一般多以口服方式给药并且短期应用以免引起药物的毒副作用。

（1）酮洛芬（酮基布洛芬）：属NSAID类，除用于紧张型头痛外也适用于肌肉和关节痛止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能。口服剂量为12。5～25mg次。毒副作用为胃不适恶心腹泻、心悸出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

（2）萘普生（naproxen）：属NSAID类。通过抑制地诺前列素（前列腺素）的合成而起止痛抗炎作用。口服剂量为100～200mg次，一般2～3次d毒副作用为恶心、胃部不适疲倦眩晕乏力及思睡孕妇及哺乳期妇女禁用。

（3）普罗喹宗（proquazone）：属NSAID类适用于急性紧张型头痛，其药理作用包括抑制前列腺素系统而地诺前列素（前列腺素）被认为是引起头痛的生理介质，另可抑制血小板聚集，抑制5-HT释放降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。口服剂量为75～150mg次，毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

（4）阿米替林（amitriptyline）：系三环类抗抑郁药为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物。本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药，又是5-羟色胺再摄取的抑制药。以前认为后者为本药止痛的主要途径，但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别并且头痛的改善是间接的，是由抗抑郁的效果所介导口服剂量开始为75mgd以后渐增至150mgd分次服用毒副作用为恶心、呕吐乏力、困倦头昏及失眠等有严重心脏病及青光眼者忌用。

（5）乙哌立松（eperisone）：属骨骼肌松弛药除可抑制肌张力过高并可抑制疼痛反射活动，从而改善紧张型头痛的症状。口服剂量150mgd分次服用。毒副作用为恶心、呕吐胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳有药物过敏史肝脏疾病者慎用；孕妇及哺乳期妇女禁用。

2。非药物治疗物理疗法可使紧张型头痛得到改善有学者采用的治疗方案包括四部分：

（1）训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。

（2）在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。

（3）在背和肩部进行中至深部按摩2min。

（4）被动伸展斜角肌斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min，必要时根据病情被动运动颈前部肌肉（Harmmill1995）。

此外根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效。近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床其特点系根据中医学理论对头痛的认识，辨证用药标本兼顾，可防可治且毒副作用较少。不论单独应用中药或与西药联合治疗，甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。

治疗原则

1。发作期：控制头痛。

2。缓解期：预防发作。

六、治疗关键

紧张性头痛又称肌收缩性头痛。顾名思义，也就是脑部小肌肉不正常抽搐，**导致的头痛，而这种局部小肌肉不正常抽搐**，和两方面原因有关系。

1。繁重的学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等，使人体的脑血管供血发生异常，引起脑血管**，从而导致头痛。

2。人体大脑生理磁场因为各种外界刺激因素，导致失去应有的平衡，导致大脑神经电离子平衡失调，从而导致，神经元所支配的肌肉无序抽搐，**。

很多情况下，紧张性头疼的发作往往具有持久性，很多药物尤其是西药，以扩张血管，解痉药物为主，在使用的时候可以适当缓解，但是停药以后，头疼病又会反复发作。而且不能很好的调节人体脑部肌肉，血管舒缩功能。长此以往，对长期反复性紧张性头疼的患者生活质量产生了很大的问题。目前，建议反复持久性紧张性头疼的患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”，镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体，衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场，磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下，改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，产生强效缓解紧张头疼的作用。更重要的是，因为磁场强度的一致，镇痛安眠垫可以很好的恢复人体脑部血管的正常舒缩功能，纠正大脑失衡的生理磁场，从而达到良好的效果。因为有效期长达五年，所以，更适合于持久性反复性的紧张性头疼治疗。

处理方法

如果已经得了紧张性头痛：

非搏动性疼痛，头痛欲裂，无法睡眠，伴有烦躁、失眠、记忆力衰退、易激动等神经官能症。头痛厉害时可服酚咖片，也可服弱效安定剂，如安定、安宁等，有助于解除精神紧张、松弛肌肉。还可转动颈部，自行按摩，以缓解症状。

中医中药治疗头痛的方法很多，例如白芷，有明显的止痛作用；川芎具有活血化淤、通络、缓解血管**的作用；**清肝明目，可明显改善因风阳上扰引起的头痛。可让医师通过对病情程度和体质进行具体分析后进行中医辨症施治，以减少头痛发作的次数、时间和频率，改善症状，继而使头痛逐渐消失。

七、预防保健

预防紧张性头痛的发作：

一是要注意早晚的保暖，注意早、中、晚衣服的增减；

二是饮食上要注意多食用酸甘养阴之物，如西红柿、百合、青菜、草莓、橘子等，忌食辛辣、油腻的食物；

三是要调节情绪，不要给自己过多的压力，不要一天到晚埋头于书本，要多走出家门到户外进行锻炼，尽量缓解、放松情绪。

四是少吹冷风，减少自己压力，学会做深呼吸调节心理的紧张抑郁情绪，多喝水。（大部分的头疼状况都是由于脱水引发的）

五是尽量增加自己休息睡眠的时间，因为充足的休息可以缓解精神上的紧张和抑郁。特别是中午，睡中觉是一个不错的选择