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二十三 前牙反合（第2页）

4。遗传性

前虐待反合并下颌前穿突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著。

治疗措施

1。头帽与牵引颏兜矫正装置

适于早期骨骼型前牙反并下颌前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可与口内矫正器，例如垫舌簧矫正器，结合使用。

2。前方牵引矫正装置

适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恒牙初期使用。

3。功能性矫正器

例如activator或FrankelⅢ型等。适于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反，可在替牙期，特别是替牙晚期使用。

4。Ⅲ类牵引矫正装置

主要用于调整近中颌间关系，常用于早期骨骼型前牙反，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口内矫正装置，可以是可摘的上下颌平面或垫矫正器，或是固定矫正器，也可以两者联合使用。

5。可摘式上颌垫舌簧矫正器

可用于任何前牙反的矫正，可以单独使用，也可以与其他整形装置例如颏兜等及矫正器例如固定器结合使用。具体装置及应用，参阅第七章。

6。固定矫正器

包括edgewise方丝弓矫正器和Begg矫正器均可用于矫正前牙反，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矫治器时，应进行Ⅲ类牵经而不Ⅱ类牵引，牵引力约80g左右。

7。成年人前牙反矫治

如果是牙源性前牙反或轻度的骨性前牙反，可以使用非整形力的上述矫正装置进行矫治。如果是合并明显骨骼畸形的前牙反，则需要进行正畸和外科正畸的联合治疗。

预防

1。哺乳期间，纠正不良的哺乳姿势，避免婴儿下颌过度前伸。

2。保持早失乳牙的间隙，设法维持早失的上乳磨牙间隙尤其重要。拔除滞留牙，特别要及早拔除滞留的下乳磨牙。

3。由于扁桃体慢性炎症而引起者，应及时治疗扁桃体疾患。

4。由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反，可通过调磨过高的干扰，而使下颌自行复位。

5。由于口腔不良习惯引起者，应及早破除不良习惯。

预后预防

上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错合及前牙反合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。因程度不同可表现为前牙反合，磨牙为中性合，严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。

1。不良口腔习惯

（1）不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。

（2）咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反及下颌前突。

2。替牙期的局部障碍

（1）乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反。

（2）上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。

（3）乳尖牙磨耗不足，高出牙弓的假性下颌前突。