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二十一 流行性腮腺炎（第2页）

3、胰腺炎

约见于5%成人患者儿童中少见。常发生于腮腺肿胀后3、4天至1周以中上腹剧痛和触痛为主要症状。伴呕吐、发热腹胀、腹泻或便秘等，有时可扪及肿大的胰腺胰腺炎症状多在一周内消失。血中淀粉酶不宜作诊断依据，血清脂肪酶值超过1。5Udl（正常为0。2～0。7Udl）提示最近发生过胰腺炎。脂肪酶通常在发病后72小时升高，故早期诊断价值不大近年来随着儿童患者病情越来越重，胰腺炎的并发症也随之增高。上海医科大学儿科医院1982～1993年因并发症住院的1763例流腮患儿中并发胰腺炎者43例，占第2位，仅次于脑膜脑炎

4、肾炎

早期病例尿中绝大多数可分离出腮腺炎病毒故认为该病毒可直接损害肾脏，轻者尿中有少量蛋白，重者尿常规及临床表现与肾炎相仿个别严重者可发生急性肾功能衰竭而死亡。但大多数预后良好。

5、心肌炎

约4%～5%患者并发心肌炎多见于病程5～10天，可与腮腺肿同时或恢复期发生。表现为面色苍白心率增快或减慢，心音低钝，心律不齐暂时性心脏扩大，收缩期杂音。心电图可见窦性停搏房室传导阻滞、ST段压低、T波低平或倒置早搏等。严重者可致死。大多数仅有心电图改变（3%～15%）而无明显临床症状偶有心包炎。

6、其他

乳腺炎（15岁以上女性患者31%并发此症）骨髓炎、肝炎、肺炎前列腺炎、前庭大腺炎、甲状腺炎胸腺炎、血小板减少、荨麻疹急性滤泡性结膜炎等均少见。关节炎发病率约为0。44%，主要累及肘膝等大关节可持续2天至3个月不等，能完全恢复。多发生于腮腺肿后1～2周内也有无腮腺肿者。

治疗方案

（一）一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证**摄入量。

（二）对症治疗：宜散风解表，清热解毒。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。

重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。

睾丸炎治疗：成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。

脑膜脑炎治疗：可按乙型脑炎疗法处理。高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水。

胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山莨菪碱，早期应用皮质激素。

治疗用药

1、隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退注意口腔清洁，饮食以流质、软食为宜避免酸性食物，保证**摄入量。

2、一般抗生素和磺胺药物无效有试用干扰素者似有疗效。

3、肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。

4、氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛消肿有一定的效果。

5、高热头痛、呕吐等可给予对症治疗包括脱水剂。并发症按病情处理

6、男性成人患者在本病早期应用乙菧酚每日3次，每次1mg口服，可能有预防睾丸炎发生的功效。

中药治疗妙方

流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“猪头肥”，多见于儿童，也偶见于成年人。

一般患过此病的人痊愈后，便具免疫力，但也有少数人会再患此玻本病的特点是，患者腮部红肿胀痛，当进食咀嚼时，腮部的酸痛尤其明显。

多发生于冬春季，一般预后良好，但如不及时治疗，也可并发脑膜炎，青少年可并发睾丸炎。

中药对本病有很好的疗效，只要辩证正确，及时治疗，可以治愈。

临**将本病分为风热外感型和热毒炽盛型两个类型，患者可根据各型的症状特点，辨证治疗。

风热外感型

这种类型与感冒有些相似，症见头痛，发热不高，多在37。5℃～38。5℃之间，有的还可有喷嚏、流涕，腮部肿胀酸痛，进食咀嚼均感腮部有十分难受的酸痛，舌质红，舌苔多呈薄黄，脉多浮数（即轻轻一按即可感到脉搏跳动且跳动很快）。

治疗应清热解毒，透表散结。

可用：薄荷5克（后下），连翘12克，土金银花15克（即本地出产的金银花），玄参12克，夏枯草15克，虎杖12克，荆芥6克，板蓝根25克，牛蒡子9克，黄芩8克，黄柏6克，甘草6克。

加水煎成400毫升，日分2次温服，可连服3～4剂。

配合药物外敷，有助于提高疗效。