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第十四章 更年期精神病的预防及治疗（第2页）

③多伴有失眠、躯体不适和植物神经紊乱等症状，并有内分泌特别是性腺功能减退及衰老等表现；

④一般无智能障碍。

治疗

1。精神支持、生物反馈或松弛治疗。

2。药物治疗

①更年期综合征给予苯二氮卓类抗焦虑药，心得安10～20mg3次日，谷维素10～20mg3次日。女性患者口服己烯雌酚0。5mg日或舌下含化己烯雌酚0。25～0。5mg与甲基睾丸酮5mg1次日，20天为一疗程。男性患者口服甲基睾丸酮5mg2次日或肌注丙酸睾丸酮25mg2次周。

②更年期忧郁症的治疗以抗焦虑药与抗抑郁药为主，并用更年期综合征的治疗。③更年期偏执状态的治疗同精神分裂症，但药物剂量不宜过大，加减剂量的速度应缓慢。

3。针灸、理疗适用于更年期综合征。胰岛素低血糖治疗对更年期忧郁症疗效较好，自杀企图严重者可用电休克治疗。加强监护，严防伤人、自伤或自杀，预防并发症。

中医治疗中医学对本症记载散见于“郁证”、“脏躁”、“经断前后诸证”等病症中。辨证论治

（1）阴虚阳亢证

主证：潮热汗出，心烦易怒、头晕头痛、手足心热、失眠盗汗、腰酸耳鸣、月经量少或闭经、舌红少苔、脉弦细数。

治法：补益肝肾，滋阴潜阳。

2）气滞血瘀证

主证：情绪不稳、心烦易怒、反复无常、胸胁胀痛或周身刺痛、潮热汗出、心悸失眠、恶梦连连、心中烦热、头痛头晕、焦虑抑郁、舌青紫或有瘀斑、脉弦而涩。

治法：活血化瘀，理气解郁。

（3）痰湿内阻证

主证：头晕头沉如裹、面部虚浮、身肿或四肢浮肿、胸闷、坐卧不安、大便溏薄、惊悸多梦、甚则神志呆滞、语无伦次、猜测疑善惑、哭笑无常、舌淡胖大、苔厚腻或湿滑、脉缓沉迟。

治法：祛湿化痰，健脾和胃。

五、相关知识

当妇女进入更年期以后，首先表现的是月经停止方面的变化，而有些人把月经停止看作是生命结束的预兆，常产生精神状态与心理状态方面的改变。往往产生悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等表现。又有些妇女又因更年期出现的一些症状，影响情绪和心理状态。最常见的有以下几个方面的心理变化：

（1）焦虑心理。这是更年期常见的一种情绪反应，常常由于很小的刺激而引起大的情绪波动，爱生气和产生敌对情绪，精神分散难以集中。

（2）悲观心理。由于到了更年期之后常有一些症状出现，这些症状虽然没有大的影响，可是常以这些症状的产生感到顾虑重重，甚至任何一点不舒服就怀疑自己疾病非常严重，甚至情绪消沉，怕衰老，担心记忆力减退，思维零乱或者喜欢灰色的回忆，即回忆生活中一些不愉快的事。

（3）个性及行为的改变。这些改变表现为多疑、自私、唠唠叨叨、遇事容易急躁甚至不近人情。无端的心烦意乱，有时又容易兴奋，有时伤感，也有的孤独、绝望，在单位和社会交往中人际关系往往不够协调。以上这些变化并不是在每个更年期的妇女身上全部表现出来，而是有轻有重、或多或少、或有或无。更年期的妇女应充分认识这些心理变化的规律，做好自我调节。