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第九章 神经衰弱的治疗（第3页）

情绪波动是所有神经衰弱患者都有的基本特征。他们对感情的控制力低下，表现为喜怒无常，烦躁易怒，缺乏耐心，工作、学习和生活毫无头绪。所以有人把神经衰弱患者比作是夏季的天空，一会晴，一会雨。

2。情绪焦虑

焦虑是最常见和最明显的神经衰弱特征。患者手里常忙个不停，可真问他们忙什么，却常常不易回答，常有紧迫、惶恐的感觉。在青年学生中，这类病人常常背着满满的书包，读书时爱不停翻动，有时看书刚开头就又换另一本了。

3。情绪忧郁

神经衰弱的忧郁特征只表现在部分患者身上，且较忧郁症病人症状轻些，且忧郁有特定的对象，自我忧郁认知清楚。

针对以上神经衰弱的特征，专家提醒，治疗神经衰弱一定要从根本做起，重视心理咨询和心理治疗，才能取得满意效果。并且，如果出现神经衰弱的特征，一定要尽快咨询医生，积极寻求治疗，争取做到早治疗、早康复。

（三）严重的神经衰弱表现

神经衰弱患者在了解了严重的神经衰弱有什么表现之后，针对自身的症状进行比较，在医生的指导下，进行对症治疗。那严重的神经衰弱有什么表现呢？

1、容易兴奋和激怒

严重的神经衰弱患者自我控制能力减弱，性格变得急躁和容易激怒，情绪不稳。患者常因一些微不足道的事发怒或伤感、流泪，明知不对，但无法克制。有时变得似乎很自私，只想自己，稍不如意就大为不满，大发雷庭。因此常和家人、同事闹矛盾，不能和睦相处。

严重的神经衰弱患者容易疲劳

2、容易疲劳和衰竭

伴随兴奋和激动而来的是疲惫不堪，用脑稍久就头痛，头昏眼花以致不能坚持。患者有注意能力削弱症状，时间愈长就愈差，因而影响记忆，严重的神经衰弱患者还可能出现全身乏力的情况。

3、常出现不良情绪

由于神经衰弱的症状繁多，又久治不愈，严重的神经衰弱患者常出现焦虑、恐惧和烦恼等不良情绪体验。多数患者还有疑病倾向，对疾病过多思虑和担忧，其程度与实际病情严重程度相去较远。

4、还伴有躯体症状

由于神经系统的兴奋性增高，感受器与内感受器的感受性增强，严重的神经衰弱患者常有头昏、头痛或头紧箍感。触觉、痛觉和温觉也异常敏感，刺激稍强就忍受不了。病程较长的患者可出现植物神经功能紊乱症状，如多汗、肢端发冷、腹胀或月经失调。心动过速、期外收缩、血压偏高或偏低；腹泻、便秘、尿频、遗精、早泄、**等。

五、临床诊断

检查

为了消除这些观念及排除可能的器质性病变，需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT头颅扫描等检查。

诊断标准

神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要诊断本病，应具备以下五个特点：

（1）神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。

如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。

（2）表现以下症状中的任何两项：

①易兴奋又易疲劳。

②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。

③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。

④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。

（3）上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。

（4）病程在3个月以上。

（5）排除了其他神经症和精神病。

此外，在诊断神经衰弱时，要注意与其他可能造成类似神经衰弱症候群的疾病相鉴别。如结核病、肝炎、风湿病、甲状腺机能亢进、糖尿病等慢性消耗性疾病常产生躯体和精神疲劳感，易误诊为神经衰弱;因职业关系的化学性职业中毒，也常以神经衰弱症状群为早期症状;还有头部的慢性炎症，如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等，也常出现神经衰弱的症候群。所以应全面了解病史，认真进行体格检查，结合必要的实验室检查，一般是可以鉴定。

鉴别诊断

1。需要与脑器质性和躯体疾病辅助检查可与之鉴别;

2。精神分裂症：精神分裂症早期和缓解期可出现神经衰弱症状，但患者对其疾病抱无所谓态度无迫切求治要求并有相应的精神病性症状可资鉴别；

3。其他神经症：神经衰弱症状也常见于焦虑症、疑病症、抑郁性神经症等，若患者有这类疾病的典型症状按等级鉴别诊断原则应首先诊断为其他类别的神经症；

4。抑郁症：神经衰弱有时有抑郁症状，但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征，神经衰弱中出现的抑郁症状不是首发症状，而是继发性症状，很少有抑郁症中兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等，神经衰弱所导致的抑郁不是持久的情绪低落，易于识别。但轻度抑郁症患者，常被误诊为神经衰弱。这是因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感。两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此临**诊断神经衰弱时必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落，愉快感丧失，对日常生活兴趣丧失，自责，自罪，常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动。早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解