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第483章支气管胸膜瘘（第1页）

第483章支气管胸膜瘘

是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息而死。

现代医学治疗该病时，在各并发症得到有效控制后，采用经纤维支气管镜瘘道注胶技术，填补瘘道，以达治疗目的。但缺点是短期易复发需补注，而且不宜多次补注。

支气管炎和胸膜炎的区别

二者发病部位和病理基础完全不同，没有什么必然联系。区别相当大。胸膜炎发生在胸膜，在肺的外面。胸膜炎分干性和湿性，一般干性者有胸痛，听诊有胸膜摩擦音。湿性者胸膜腔里有**渗出，X线或CT可查到胸水。而气管炎多发生在肺内细小的支气管，可引起气急，呼吸困难，慢性的支气管炎容易合并肺气肿。也有些疾病同时侵犯胸膜和气管，但一般不称之为“气管炎”或“胸膜炎”了。

胸廓改形术：

手术切除病侧部分肋骨和增厚的纤维板（脏层胸膜），使胸壁塌陷，脓腔闭合，而达到治疗的目的。

胸膜肺切除术：

即将病肺与纤维板一并切除。用于结核性脓胸伴有肺内空洞。广泛干酪性病变或合并支气管胸膜瘘。

上述两种手术方法比较常用，缺点是术后残腔容易感染再形成结核性脓胸或合并支气管胸膜瘘。