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第十九章 眩晕的成因及治疗（第4页）

发作次数频繁，症状严重，药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。

（2）其他类型的眩晕在进行病因治疗（详见有关章节）同时，应进行对症治疗。

卧床休息。

可选用茶苯海明（晕海宁）50～100mg口服，每4～6小时1次或盐酸敏克静25mg口服，每日3次。

中医药

（1）肝阳上亢：眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻10克、钩藤10克、石决明30克、生牡蛎30克（先煎）、代赭石30克（先煎）、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。

（2）痰浊中阻：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。

治法：祛痰健脾。

方药：半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。

（3）淤血内阻：眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脉弦涩或细涩。

治法：活血祛淤生新。

方药：当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。

（4）肾精不足：眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

治法：补肾填精。

方药：党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克（先煎）、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉

10克、女贞子10克、早莲草10克。

（5）气血亏虚：眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。

治法：益气养血健脾。

方药：人参15克（另煎兑人）、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。

（6）针刺治疗：主穴：风池（双）、百会、印堂、合谷（双）、人中、安眠（双）、太冲。配穴：恶心伴呕吐者，加内关、神门、足三里；耳鸣加翳风、听宫、率谷、中渚。

其他疗法

1．针灸疗法

（1）体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。

（2）耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5—7日为1个疗程。

（3）头针：选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。

2。中药**疗法现在一般都采用片剂。丸剂和一些西药治疗。而恰恰最利于吸收的是合剂。基于中老年人不利于吸收。采用合剂治疗是最好的。如：天麻眩晕宁合剂。

3．饮食疗法

（1）天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个洗净，同放炖盅内，加水适量，隔水炖熟服食。用于治肝阳上亢眩晕。

（2）五月艾煮鸡蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，鸡蛋2个，加水共煲熟服食。用于治血虚眩晕。

（3）羊头黄芪汤：羊头1个（包括羊脑），黄芪20克，水煎服食。用于治肾精不足眩晕。

颈性眩晕的治疗颈性眩晕又叫椎动脉型颈椎病，是颈椎病中常见的一种类型，多见于同时患有颈椎病和动脉硬化症的老年女性。人的大脑主要靠颈动脉和椎动脉供血，当脊椎间隙变窄、椎间孔缩小时，会使椎动脉受到压迫。一般人头部旋转时，椎动脉供血减少约三成。当有颈椎病同时伴有椎动脉硬化导致的血管狭窄时，头部旋转很容易导致脑部严重供血不足，出现突然眩晕或视物旋转、站立不稳症状。有人则表现为恶心欲吐，在起床或卧床转头时头晕加重，常被误诊认为患了美尼尔综合征。颈性眩晕病人在颈椎棘突旁可有轻度压痛；旋颈试验呈阳性；颈椎侧斜位片显示骨质增生，椎间隙及椎间孔变窄。患者平时多伴有颈肩疼痛等颈椎病症状。

目前对颈性眩晕的治疗，多采用药物、推拿、牵引等综合疗法。如在眩晕发作时，可使用血管扩装剂改善脑部血液循环，较重者可配合使用一些镇静止晕药，还可使用钙离子拮抗剂。如果要采用推拿等物理治疗时，一定要到正规医院，否则可能会因手法不当而加重病情，甚至发生危险。对于多发性眩晕，经药物和非药物治疗无效者，可考虑手术治疗。

预防颈性眩晕的主要措施是防止运动性损伤。对于患有高血压、动脉硬化的颈椎病患者来说，应当注意四不宜：不宜猛然转头，颈部运动幅度不宜过大，用力不宜过猛，不宜做旋转头颈的颈椎操。

预防与调养

1．患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。

2．发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。

3．发作间歇期不宜单独外出，以防事故。