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第219章雷诺病（第1页）

第219章雷诺病

即雷诺综合症，又称肢端动脉**症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉**性疾病。是肢端小动脉**引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症，本病于1862年由雷诺首先提出故名。传统上将雷诺症状者分为二类型：1、原发性即雷诺病，不能找到任何潜在疾病而症状和病情缓和者。2、继发性者又称雷诺现象兼患一种或几种疾病，症状和病程比较严重者。目前多已把雷诺病和雷诺现象归并，统称为雷诺综合症。

自疗法

饮食自疗法

（1）猪蹄1只，毛冬青30克、鸡血藤50克、丹参50克。猪蹄洗净与上述药

一起煮，猪蹄烂熟后，弃药渣，吃猪蹄喝汤，孕妇禁用。

（2）当归20克，红枣40枚，煨熟后吃枣喝汤。

（3）鸡蛋1只，黑木耳15克、紫菜10克、煮汤后加佐料食之。

外治自疗法

（1）硫磺20克、血竭10克、丁香10克、白胡椒6克、研成细末后用醋调成

糊状，敷于手足心，每2日换一次。

（2）葱白30克，生姜、桂枝、红花、地肤子各15克，煎汁熏洗患处，每日1

次，每次30分钟左右。

（3）苍术、附子、川乌、草乌、生麻黄、甘叶、红花各10克，煎水熏洗患处。

破溃者不可用。

（4）将等量附子、川乌、丁香、皂矾、白胡椒研成末后装入手套内，套在手指或

足趾上。

治疗措施

雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗。本病的对症治疗分为药物疗法、生物反馈和手术，依据病人具体情况加以选用。

1。药物疗法

临**采用的药物有下述几种：

⑴普里斯科耳（Priscol）：又名妥拉苏林（tolazoline），口服每次25～50mg，每日4～6次，饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的，每次剂量可增至50～100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。

⑵利血平（reserpine）：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。为许多作者受举荐。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mgd，疗程为1～3年，可使症状发作次数减少；程度减轻。

1967年Abboud等首先报道应用动脉内注射利血平治疗雷诺综合征，获得满意疗效，近年来，许多学者相继报道直接穿刺肱动脉，然后缓慢注入利血平（0。25～0。5mg加入2～5ml生理盐水）可使症状明显改善，作用时间维持10～14天。间隔2～3周需要重复注射，因有损伤动脉之贻，故限制了此法的应用。但不少学者认为对合并肢端溃疡的严重病例，仍值试用。

静脉阻滞后注射利血平是一种局部给药途径。方法是先在肘关节上主置止血带，穿刺远端静脉后，止血带气囊内注入空气使压力维持在33。3kPa（250mmHg），然后将0。5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢注入静脉内，使药物返流到肢端。此法操作较动脉内注射法简单，而治疗效果相似。疗效一般维持7～14天。

⑶硝苯吡啶（nifedipine）：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂，它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力，使动作电位形成和平滑肌收缩受阻，从而使血管扩张。口服20mg，每日3次，疗程2周～3月，临床研究表明可明显改善中，重度雷诺综合征的临床症状。

⑷胍乙啶（qua-hidine）：具有类似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可与苯氧苄胺（phonoxy-benzamine）合用，每日剂量10～30mg。约80%的病人有效。

⑸甲基多巴（methyldopa）：每日剂量为1～2g，大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果。用药时需注意血压。

近来，一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效。①前列腺素：前列腺素E1（PGE1）和前列环素（PGI2）都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意。静脉输注PGE110ngmin，共72小时。输注PGI1（7。5ngkgmin，连续5小时）每周1次，共3次。疗效一般持续6周。②康力龙（stanozol）：是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素，据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度。口服5mg，每日2次，共3月。

此外，局部涂擦205硝酸甘油软膏，每日4～6次，经临床使用能明显减少雷诺征发作次数，麻木和疼痛显著减轻。

祖国医学中药、针灸等对本病的治疗有一定价值，但有待于临床进一步研究，加以发展。