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第十三章 根尖周病（第2页）

12。骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

三、疾病预防

一般局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。

1。治愈：治疗后至少１年内无症状和体征；Ｘ线摄片显示根尖周正常。

2。好转：治疗后，疼痛消失、肿胀或娄管消失。Ｘ线摄片显示根尖周病变明显缩小。

3。未愈：治疗后，瘘管形成或有反复肿痛，根尖周病变未缩小。

防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次；饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量（尤其是儿童），一般豌豆大小即可；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换；如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病；另外，注意少喝碳酸饮料。

四、治疗用药

1。急性根尖周炎:

（1）开髓引流。（2）脓肿切开引流。（3）局麻下调改过高牙尖，预防创伤合。（4）根管治疗。

2。慢性尖周炎：

（1）根管治疗（2）根尖切除术（3）根尖囊肿刮治术。

尖周炎的炎性疼痛，消炎治疗后，可消炎止痛，有别于三叉神经痛。

五、检查化验

1。血液常规检查

2。一般摄片检查

3。分泌物及组织培养+药敏

六、鉴别诊断

需要对根尖周病本身进行鉴别，包括根尖周脓肿、根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别。

诊断除了根据病史和检查特征外，主要依靠X线。

脓肿型在X线上显示根尖投射区边界不清楚，形状不规则，投射区周围骨质疏松呈云雾状

肉芽肿型在X线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区，边界清晰，周围骨质正常或致密，病变范围较小。

囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚的阻射白线。

七、常用药品

1．甲硝唑芬布芬胶囊

2．糠甾醇片