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第十章 氟骨症（第2页）

Ⅱ度：有骨关节疼痛、功能障碍等典型临床表现，但能参加一定的体力劳动。

Ⅲ度：丧失劳动能力者。

3。氟骨症的X线诊断分型与分度X线照片要求骨纹显示清晰，至少包括骨盆及侧前壁、小腿正位。

（1）分型：按骨密度和结构的主要改变可分3型：

①硬化型：主要有两种：A。骨密度增高，骨小梁增粗，融合骨皮质增厚，髓腔变窄或消失。B。骨间膜及周围韧带骨化。

②疏松型：亦可分为两种情况：A。骨密度减低，骨小梁稀疏。骨质有不同程度的吸收脱钙或造成骨骼变形。B。骨间膜或骨周韧带骨化。

③混合型：兼有以上两者特点（同时存在不同程度的骨质增生及骨吸收）或松质骨呈网状或囊状结构，皮质骨结构松散、单位面积内骨小梁数目明显减少。

（2）分度：以上3型中都有不同程度的变化，可分为早期改变及轻、中、重3度。

①早期改变：有下列征象之一者可诊断为早期氟骨症：A。长骨骨端、骨盆骨仅见明显成片的点状纹理或有增粗紊乱的骨纹。B。四肢长骨皮质缘可出现两处以上幼芽破土状骨疣。桡骨脊处多呈波浪状增生。

②轻度：A。骨密度较正常略高，骨小梁粗密，出现骨斑，骨小梁变细，密度减低。B。肌肉韧带附着处出现尖状骨化，骨间膜明显增生。

③中度：A。骨密度明显增高，皮质增厚，骨小梁增粗，部分融合;或有皮质变薄，骨小梁细而稀，密度降低，或骨小梁稀疏，但纹理粗大，密度增高。B。骨间膜及骨周韧带有较大范围之骨化。

④重度：A。骨小梁增粗，大部分融合成片，髓腔、皮质界限不清;或骨质疏松呈斑片状吸收，皮质骨部分中断消失。骨变形较明显。B。骨间膜及周围韧带骨化更明显，可成桥形，并可出现其他软组织（如血管）的钙化影。

4。诊断注意事项

（1）必须有长期生活在高氟区，饮用高氟水，食用被氟污染的粮食或处于氟污染的空气环境等个人史。另外，性别和肾功能状况亦与病情有关。

（2）临床表现为氟骨症所具有的骨关节痛、肢体运动障碍或畸形，伴有氟斑牙（12岁以后迁入高氟区患者可没有氟斑牙）。

（3）骨骼X线改变有骨硬化，骨周软组织钙化的特征性改变。

（4）血、尿氟超过正常范围。早期氟骨症可能无症状和X线异常，此时期的碱性磷酸酶升高，血尿钙低，尿羟脯氨酸排出高于正常，提示氟已兴奋成骨细胞活性，损伤骨胶原蛋白。氟骨症患者骨质疏松和骨软化继发于甲状旁腺功能亢进时，血浆PTH升高，血中抗酒石酸性磷酸酶升高。结合上述几方面改变，典型地方性氟骨症的诊断不难。工业性氟骨症患者常属于骨硬化型，生活和职业环境的氟接触史有助诊断。

三、饮食保健

一、氟骨症食疗方（下面资料仅供参考，详细需要咨询医生）

苁蓉汤原料：熟地20克，生姜、鸡血藤各15克，鹿含草、肉苁蓉、海桐皮、川芎各10克，红糖适量。做法：水煎成膏置瓶中，每次取一勺加红糖冲服。功能：治疗氟骨症。

二、氟骨症吃哪些对身体好?

1、应多吃蔬菜水果。

2、多食用牛奶，豆制品等含钙的药物，以减少氟的吸收。

三、氟骨症最好不要吃哪些食物?

1。尽量避免使用含氟量高的食物和饮水，改用雨水或者泉水;

2。尽量少吃海产品，少饮茶;

3。平时不宜吃太咸。

四、疾病预防

如果摄入的氟保持固定水平，则每天沉积于骨中的氟量与从骨中释放出来的氟量相等;若增加氟的摄入，则所增加量的一半沉积于骨骼，直至达到一个新的平衡状态。因此长期饮用高氟水将不可避免地发生氟骨症。每天摄入的氟量越多，时间越长，则骨骼和全身代谢障碍受损害越重。严重的骨骼损伤和畸形，是难以恢复的。如果骨骼损伤不严重，病人仍能生活与工作及繁衍后代。如果采取预防和治疗措施，不再摄入损害量的氟，则氟从体内逐渐排出，病人之健康状态，精神和体力有较好的恢复。

五、治疗用药