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第一章 边缘性龈炎（第2页）

芥末是芥菜的种子经辗磨而成的粉状调味品，常用于凉拌菜肴及作料。用时芥末会产生辛辣、呛鼻的味道。日本有研究发现，芥末里的某种物质可以抑制蛀牙的变形链球菌的繁殖。

香菇消灭牙菌斑。香菇营养丰富、味道鲜美，自古就被誉为“蘑菇皇后”。自2000年以来的一些研究还发现，它对保护牙齿也有帮助。原因是香菇中所含的香菇多糖可以抑制口中的细菌，使其不能制造牙菌斑。

绿茶去除口臭。绿茶常称为“长寿之宝”，因为它的抗氧化能力强，可以预防多种癌症，也可以减少患心血管病的风险……现在，连牙齿也因为喝了绿茶变得更健康。一方面是绿茶含有大量的氟（其他茶类也有），氟可以和牙齿中的磷灰石结合，具有抗酸防蛀牙的效果。再者，有研究显示，绿茶中的儿茶酚能够杀灭变形链球菌，从而减少蛀牙，同时还可除去难闻的口臭。

四、治疗用药

边缘性龈炎西医治疗方法

一、去除病因

通过洁治术彻底清除菌斑和牙石，如果有食物嵌塞、不良修复体等刺激因素也应予彻底纠正，由于单纯性龈缘炎无深层牙周组织破坏，只要清除了局部刺激因素，牙龈的色、形、质便可恢复正常。

二、药物治疗

如果炎症较重，可配合局部药物治疗，常用1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂沟内上药，必要时可用抗菌类漱口剂含漱，例如氯已定。

急性龈**炎时，先治疗急性炎症，待急性炎症消退后，仍按上述方法治疗。

三、疗效的维护

治疗开始后，应及时教会患者控制牙菌斑的方法，应持之以恒保持口腔卫生，并定期（6～12个月）进行复查和洁治，这样才能巩固疗效，防止复发。

慢性龈缘炎由于病变部位局限于牙龈，在去除局部刺激因素后，炎症消退快，牙龈组织恢复正常。因此，慢性龈缘炎是可逆性病变，预后良好。

五、检查化验

检查可见有牙石附着于牙颈部。牙龈颜色由淡红色变为深红色。牙龈质地松软并可有轻度肿胀，以致使牙龈边缘变厚，龈**变圆钝。探诊时牙龈易出血。

六、鉴别诊断

1。应与早期牙周炎鉴别

主要的鉴别要点为牙周附着丧失和牙槽骨吸收。如前所述，牙龈炎时龈沟可加深超过2mm，但结合上皮附着的位置仍位于釉牙骨质界处。而患牙周炎时，结合上皮已向根方迁移，形成真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的根方。Ｘ线片（尤其合翼片）有助于判断早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可见牙槽嵴顶高度降低，硬板消失，而牙龈炎的骨高度正常，可疑时摄Ｘ线片，观察有无早期牙槽嵴顶吸收，以鉴别早期牙周炎。

2。血液病

对于以牙龈出血为主诉且同时也有牙龈炎症表现者，应与某些全身性疾病所引起的牙龈出血鉴别，例如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

3。坏死性溃疡性龈炎

是以牙龈出血和疼痛为主要症状，但其牙龈边缘有坏死为其特征，详见本节第四个知识点。

4。艾滋病相关龈炎（HIV-G）

是艾滋病感染者最早出现的相关症状之一。临床可见游离龈缘呈明显的火红色线状充血，附着龈可有点状红斑，刷牙后出血或自发性出血。在去除牙石或牙菌斑后，牙龈充血仍不消退。

七、常用药品

1．欧化

2．碘甘油

3．万通炎康片