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七 龋齿（第4页）

含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0。4%氟化钠，儿童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果，较易推广，也是目前国际上公认的最佳辅助方法。

任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区。高氟区不能使用。

总之，龋齿发病因素是复杂的，当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法。因此，预防龋齿要防治结合，既控制新龋发生，又要早发现、早治疗。有领导、有组织地开展口腔保健工作，定期在托儿所、幼儿园、小学和初中进行积极预防和早期治疗。同时加强妇幼保健和营养卫生工作，保证身体和牙齿的健康，可以降低龋齿的发病率。

龋齿的辨证论治

胃腑实热型【证见】牙齿被龋蚀成龋洞，遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛，甚则痛不可忍。牙周龈肉红肿疼痛，口渴而有臭气，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数。

【治法】清胃泻火，祛湿止痛。

【方药】

1．主方清胃汤（吴谦《医宗金鉴》）加味。

处方：石膏30克（先煎），黄芩10克，黄连lO克，生地黄15克，牡丹皮10克，升麻6克，露蜂房10克，海桐皮10克。水煎服。

2．中成药

（1）牛黄解毒丸（片），口服，丸剂每次l丸，每日2—3次，片剂每次3片，每日3次。

（2）银翘解毒丸（片），口服，每次1丸或每次3片，每日3次。

3．单方验方

（1）石膏细辛汤（缪正耒《家用偏方验方小方集》）

处方：生石膏30克，北细辛3克。水煎2次，药汁混合，一半漱口，一半内服。每日l剂。

若药后每日大便稀溏超过2次，即停口服，只用作漱口。

（2）大黄甘草汤（缪正耒《家用偏方验方小方集》）

处方：生大黄9克，生甘草3克。小火煎开5分钟，每日1剂。

肾阴亏虚型【证见】牙齿上形成龋洞，表面污黑，牙齿隐痛。头晕眼花，腰膝酸软，或耳鸣，口渴不欲饮，五心烦热。舌红少苔而干，脉细数。

【治法】滋阴益肾，降火止痛。

【方药】

1．主方知柏地黄丸（吴谦《医宗金鉴》）加减

处方：熟地黄15克，山茱萸10克，山药12克，茯苓12克，泽泻10克，牡丹皮10克，知母10克，黄柏10克，地骨皮10克，麦冬10克。水煎服。

2．中成药知柏地黄丸，口服，大蜜丸每次1丸。小蜜丸每次9克，每日2次。

窝沟封闭剂防龋齿

牙齿的咬合面有许多窝沟、点隙，此处是牙齿发育过程中钙化的薄弱环节，故该部位是龋齿的易发部位。

解决的方法是采用窝沟封闭剂把盲沟封闭起来，窝沟封闭剂的成份以高分子合成材料为主，将其涂盖在经酸蚀处理过的窝沟上，利用它的粘稠度、渗透性好、快速固化成膜等特点，将易发龋齿的窝沟封闭，如不脱落，其防龋效果达90%以上。窝沟封闭的固化方式有多种，可加光敏剂利用紫外光线照射固化，也可加单体、引发体和稳定剂等经一定时间自凝固化。近几年，又有应用光固材料与氟化物结合的方法来增强防龋的效果。

预防龋齿之宝宝刷牙

很多家长不知道在婴儿期怎么清洁护理宝宝牙齿，可以用干净湿纱布包裹食指，对宝宝牙龈进行清洁和按摩，每日一次；每次吮吸后也清洁一次。这不但能增加牙龈组织血液循环和使牙龈变得坚实，而且能帮助牙的萌出，也利于培养清洁口腔后的舒爽感觉和习惯。

有效预防龋齿的三大纪律

龋齿是一种细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至可引起牙槽骨和颌骨炎症。此外，龋齿的继发感染还可以导致关节炎、肾炎和多种眼病等。在临**，根据牙齿被破坏的程度，可将龋齿分为浅龋、中龋和深龋：①浅龋：龋蚀破坏只局限在釉质，初期表现为釉质上有褐色或黑褐色斑点或斑块，继而牙齿表面遭到破坏，一般没有自觉症状；②中龋：龋蚀破坏已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞，龋齿遇冷水、冷气或甜、酸食物会感到酸痛；③深龋：龋蚀破坏已达到牙本质深层，接近牙髓或已影响牙髓，龋齿遇冷、热、酸、甜都有痛感，尤其对热更敏感。了解了龋齿的特性，从下面几方面入手进行防治很重要：

1．减少或消除病原刺激物：最实际有效的办法是刷牙和漱口，尽可能做到每次饭后都要漱口，早晚各刷牙一次。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。3岁以上的幼儿则可以自己试着刷牙。

2．减少或控制饮食中糖的含量：家长应教育儿童养成少吃零食和甜食的习惯，尤其是睡前，要注意儿童三餐的合理搭配，养成儿童多吃蔬菜、水果和富含钙、磷、维生素食物的习惯。此外，还要重视婴儿的母乳喂养。

3．增强牙齿的抗龋性：主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面的结构，以增强牙齿的抗龋性。目前被认为效果较好的氟化方法有：自来水氟化、学校饮水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。且任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区，而在高氟区则不能使用。此外，有氟斑牙的儿童也不应使用氟化方法。