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第一章 口腔的基本组成和功能 一 口腔的基本组成（第2页）

4）叶状**：为5—8条并列皱襞，位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。易患叶状**炎。

舌根部的粘膜则无**，有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体。但不要误认为肿瘤。

（2）下面：下面又称舌腹，粘膜薄而平滑，移行到舌下区，正中粘膜皱襞为舌系带。舌系带过短或附着过前时，常造成婴儿吸吮困难，及言语吐字不清，需行手术治疗。舌系带两侧各有一条粘膜皱襞名伞襞，向前内方行至舌尖。左右伞襞与舌系带间的三角区内，有舌神经及舌深动、静脉穿行。它们近舌腹部粘膜，以舌静脉最浅，清晰可见。术中须防损伤。

（3）中间层：舌中间层为横纹肌，分为舌内肌和舌外肌两部分。舌内肌起止均在舌内，分为舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌。肌纤维纵横交织，收缩时改变舌的形态。舌外肌主要起自下颌骨、舌骨、茎突及软腭而止于舌，分别称为颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及舌腭肌，收缩时依肌肉纤维的方向变换舌的位置。

（二）、舌淋巴回流的特点

舌的淋巴管极丰富，主要起于粘膜下层及肌层内，一部分回流到颏下或颌下淋巴结，另一部分或全部最终汇入在二腹肌后腹与肩胛舌骨肌之间，沿颈内静脉排列的颈深上淋巴管，其最上的分颈二腹肌淋却管，最下的是颈肩胛舌骨肌淋巴结。一般规律为，愈近舌尖的淋却管，其注入颈深上淋巴结的部位愈低；愈近舌根者，其注入的部位愈高。

具体来说，舌的淋巴引流可分为4组：

1。舌尖淋巴管：大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。

2。舌前23的外侧淋巴管：一部分至颏下淋巴结，另一部分引流到颈深上淋巴结（特别是颈总动脉分叉处的淋巴结）。

3。舌中央淋巴管：一部分至颌下淋巴结，而近正中者可交叉到对侧颌下；另一部分到颈深上淋巴结。

4。舌后13的淋巴管：引流至两侧颈深上淋巴结。

（三）、舌的血运及神经支配

舌由舌动脉供血，舌根尚有咽升动脉分支。舌静脉变易较大，除伴舌动脉而行之外，尚有舌下神经伴行静脉，都注入舌静脉。

舌前23的感觉由舌神经传递，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维支配；舌后13两侧的感觉及味觉是舌咽神经支配；舌根中部由迷走神经支配。舌的运动神经是舌下神经，但舌腭肌则是由副神经的延脑根，通过迷走神经的咽支支配。

牙

&h）嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排成上、下牙弓。

1、牙的形态牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分。暴露于口腔内的牙冠（oftooth），色白而光泽；嵌于牙槽内的称牙根（rootoftooth）；介于牙冠与牙根之间的部分被牙龈包绕，称牙颈（dentalneck）。

牙的内部空腔称牙腔（dentalcavity），位于牙根内的称牙根管（rootaloftooth），与牙槽相通。牙腔内有牙髓（dentalpulp），其中富含有血管和神经，当牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。

2、牙的构造牙主要由淡黄色的牙质（dentine）构成，牙冠表面覆有一层白色光泽的釉质（enamel），牙根与牙颈表面覆有一层黏合质。牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成牙周组织，对牙有保护、支持和固定作用。

3、牙的名称及萌出时间人的一生中有两套牙发生。人出生后，一般在6个月左右开始萌出乳牙（deciduousteeth），3岁左右出齐，共20个。乳牙分切牙、尖牙和磨牙。6岁左右乳牙开始脱落，更换成恒牙（permah），在12～14岁出齐。恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。第三磨牙萌出较晚，有些人到成年后才萌出，称迟牙，甚至终生不萌出，成人恒牙有28--32个。

4、牙的排列与牙式牙呈对称性排列。临**为了记录牙的位置，以被检查者的方位为准，用“+”记号记录牙排列形式称牙式，并用罗马数字I～V表示乳牙，用阿拉伯数字1--8表示恒牙。

口腔腺

口腔腺（salivarydand）是开口于口腔的各种腺体的总称。口腔腺分大、小两类，能分泌唾液。小唾液腺包括唇腺、颊腺等。大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。

腮腺（parotidgland）为三对大唾液腺中最大的—对，整体略呈三角楔形，居外耳道的前下方。腮腺管（parotidduct）发自腮腺的前缘，在颧弓下一横指处向前越过咬肌表面，最后穿颊肌，开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上。

下颌下腺（submandibulargland）位于下颌体的深面，略呈卵圆形，腺管开口于舌下阜。

舌下腺（sublingualgland）位于舌下襞的深面，腺管开口于舌下阜与舌下襞。