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第二章 如何救治危重病症（第4页）

·要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志，如建筑物或公交车站等。

·待急救电话的接听者告诉您可以挂电话时，您再挂断电话，然后马上派人去等候急救车，同时要保持您或其他现场联系人的电话畅通。

学会检测体温、脉搏、呼吸、血压

体温、脉搏、呼吸、血压是人的生命体征；检查这4项体征，对于识别患者所患疾病和疾病的严重程度非常重要。检查方法如下：

·检测体温。其方法有3种：腋测法、口测法和肛测法。其中腋测法最常用，即先将患者腋窝汗液擦干（有汗会使腋窝降温），然后把体温表的汞柱甩到36℃以下，将水银端放在患者腋窝深处，让患者将体温表夹紧，测量5分钟后读数，正常值为36～37℃。

·检查脉搏。正常成人每分钟心跳次数为60～100次，儿童（1～8岁）为80～120次，婴儿（1岁以下）为120～140次。触摸桡动脉检查成人和儿童脉搏时，应将3个手指尖放在患者腕横纹上方拇指一侧的凹陷处，可感觉到桡动脉搏动；触摸肱动脉检查婴儿脉搏时，应将两个手指尖放在患者上臂内侧的中间并向骨头（肱骨）上按压，可感觉到肱动脉搏动；触摸颈动脉检查意识丧失者的脉搏时，先摸到患者喉结（甲状软骨），再将两个手指尖放在喉结和颈部肌肉（胸锁乳突肌）之间的凹陷处，可感觉到颈动脉搏动。检查时要注意脉搏是否规律，是否过快或过慢、忽快忽慢、忽强忽弱等。

·检查呼吸。观察患者胸部或腹部起伏，每一次起和伏就是一次呼吸。正常成人每分钟呼吸次数为16～20次，儿童为20～30次，婴儿为36～40次。观察时，注意患者呼吸的深浅和规律、呼吸是否费力。患者呼吸困难时嘴唇和皮肤会出现青紫。

·检查血压。患者在检查前休息5～10分钟，然后取仰卧或坐位，肘部和血压计与心脏在同一水平，用标准血压计测量患者动脉血压。正常成人收缩压（高压）为90～139毫米汞柱，舒张压（低压）为60～89毫米汞柱，收缩压与舒张压之差（脉压）为30～40毫米汞柱。

救护车到来之前应做些什么

（1）初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征，并随时观察它们的变化，一般应保证5分钟观察一次。

（2）必须保持病人的正确体位，切勿随意推动或搬运病人，以免病情加·重：发生呕吐、昏迷等症状的病人，其头部应侧向一边；有脑外伤或神志昏迷的病人，不要随意搬动其头部；高空坠落的伤者，不要随意移动。

（3）采取相应的措施进行初步急救：将病人移到安全、易于救护的地方，如将煤气中毒病人移到通风处；给病人选择一个正确的体位，使其安静休息；病人身边如有吸氧设施，应及时使用；保持病人呼吸道通畅；如果病人心跳、呼吸停止，就要及时进行心肺复苏术，即人工呼吸；采用安全可靠的药物口服；外伤病人要给予止血、包扎、固定。

（4）清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。

（5）待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取的初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。

观察病人生命体征

在急救现场，要通过观察生命体征的变化，来判断伤势的轻重程度。人体主要的生命体征有：意识、心跳、呼吸、血压、瞳孔，其次还有脉搏、体温。

1．意识

正常人或一般的轻伤者的意识是清醒的，能够准确地回答问题，回忆起发生过的事情。意识不清又称作神志不清、不省人事，对这样的伤员应进行急救。

2．瞳孔

正常情况下，两只眼睛的瞳孔大小相等，呈圆形状，并且对光线的反应非常敏感，其大小会随光线强弱的变化而变化。严重颅脑外伤者的瞳孔会出现一大一小的情况；急性中毒（有机磷农药中毒、吗啡中毒、海洛因中毒）者、脑干出血者的瞳孑L均为针尖大小。如果在脑外伤和其他原因引起的昏迷病人身上观察到，两侧瞳孔扩大，甚至接近眼球的边缘，直径4～5毫米，对光的反应消失等现象，就表明病人濒临死亡或已经死亡。

3．呼吸

呼吸是生命存在的象征，呼吸一旦停止，心脏也将随之停止跳动。健康成年人的呼吸每分钟大约16～20次，节律均匀，深浅一致。呼吸过快（每分钟30次以上）、呼吸过慢（每分钟10次以下）呼吸逐渐变浅或忽快忽慢（表现为叹息样、点头状呼吸），均表明病情危重。

4．脉搏与心跳

正常人的心跳为每分钟60~80次，平均为72次，节律均匀，强弱一致。平时以触摸桡动脉的搏动来观察心跳的情况。桡动脉在手臂的腕关节上2厘米处，靠拇指一侧的搏动最为明显。紧急情况下，也可观察颈动脉的搏动来判断病人的心脏跳动情况，颈动脉位于喉结两侧的凹陷处，向下按压，可感觉到明显的搏动，双侧均有。

5．血压

血压反映了心脏对全身血管的供血情况，是显示伤势轻重程度的重要指标。成年人的正常血压为：收缩压（高压）d~140毫米汞柱；舒张压（低压）小于-90毫米汞柱；脉压为30～40毫米汞柱。高压超过140毫米汞柱或者低压超过90毫米汞柱，为高血压；高压低T-90毫米汞柱或者低压低：J：60毫米汞柱，为低血压：脉压大于40或小于20毫米汞柱，为异常脉压。

6．体温

人的正常体温为36．3℃-37．2℃。当体温高于39℃时，叫做发高烧，这时伤者可能发生惊厥、抽风、神志不清、休克等情况。

创伤现场急救

创伤救护的基本原则

创伤现场急救基本原则：一是减少死亡率；二是减轻和避免残疾。

创伤后的三个死亡高峰：第一高峰在伤后数分钟内，死因是脑干损伤、高位颈髓的严重损伤，心脏和大血管的损伤、第二高峰在伤后6～8小时之内，死因是颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰在伤后数天到数周内，死因是严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。

创伤救护的基本任务

早期正确、及时地止血、包扎、固定、搬运，避免和降低第二、第三个死亡高峰。

创伤现场急救的步骤

（1）帮助陷入困境的伤员逃离危险的处境，比如从撞毁的汽车中逃出来，或者从火灾现场逃生。

（2）报警与呼救。

（3）发现和识别重伤者，进行初步的现场急救。

休克怎么救治

休克——是指由于心排量不足或周围血流分布异常，引起周围组织的灌注量不足。不能维持生命需要的一种状态。通常都有低血压和少尿。临床主要表现为低血压【收缩压